치아교정 치아교정 치료계획은 어떤 기준으로 결정될까요?
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작성자: 통합치의학과 전문의 서정혁 대표원장
치아교정은 단순히 보이는 치아를 가지런하게 배열하는 치료만을 의미하지 않습니다. 치아교정 치료계획은 치아의 배열뿐 아니라 위아래 턱의 관계, 교합, 치아를 이동할 공간, 잇몸과 치조골 상태, 얼굴과 입술의 균형 등을 종합적으로 확인하여 결정합니다.
같은 덧니나 돌출입처럼 보여도 환자마다 원인과 구강 상태가 다르기 때문에 교정장치와 치료 방법, 발치 여부, 예상 치료기간 등이 달라질 수 있습니다.
현재 치아가 어떻게 배열되어 있는지 확인합니다
치아교정 치료계획을 세울 때는 먼저 치아가 배열된 상태와 부정교합의 형태를 확인합니다.
치아가 겹쳐 있는 덧니가 있는지, 치아 사이에 공간이 있는지, 앞니가 앞으로 돌출되어 있는지 등을 살펴봅니다. 단순히 비뚤어진 치아의 위치만 보는 것이 아니라 전체 치열에서 각각의 치아가 어느 위치에 있는지를 확인합니다.
치아 배열에 필요한 공간이 얼마나 부족한지도 치료계획을 결정하는 중요한 요소가 됩니다.
위턱과 아래턱의 관계를 함께 확인합니다
교정치료에서는 치아의 위치와 함께 위턱과 아래턱의 위치 및 성장 관계를 확인하는 것이 중요합니다.
위아래 턱의 관계에 따라 앞니가 돌출되어 보이거나 아래턱이 상대적으로 앞으로 나와 보이는 등 서로 다른 형태의 부정교합이 나타날 수 있습니다.
특히 성장기 환자는 현재의 치아 배열뿐 아니라 턱의 성장 상태와 앞으로의 성장 가능성까지 고려하여 치료 시기와 방법을 결정할 수 있습니다.
위아래 치아가 어떻게 맞물리는지도 살펴봅니다
치아교정은 치아를 가지런하게 만드는 것과 함께 위아래 치아가 기능적으로 맞물리는 교합을 고려해야 합니다.
앞니가 지나치게 깊게 물리는지, 위아래 앞니가 닿지 않는 개방교합이 있는지, 일부 치아가 반대로 물리는 교차교합이 있는지 등을 확인합니다.
겉으로 보기에는 치열이 가지런하더라도 위아래 치아의 맞물림에 문제가 있을 수 있기 때문에 교정치료 전에는 전체적인 교합을 평가하는 과정이 필요합니다.
치아를 움직일 공간이 충분한지 확인합니다
치아가 배열될 공간이 부족한 정도는 교정치료 방법을 결정하는 중요한 기준 중 하나입니다.
공간이 부족한 경우에는 치아의 이동이나 치열의 조정 등을 통해 필요한 공간을 확보하는 방법을 검토할 수 있습니다. 공간 부족의 정도와 돌출 정도, 치아와 잇몸 상태 등에 따라 발치를 포함한 치료계획을 고려하는 경우도 있습니다.
따라서 덧니가 있다고 해서 반드시 발치하는 것도 아니며, 반대로 비발치 교정이 모든 환자에게 적합한 것도 아닙니다.
발치교정과 비발치교정은 어떻게 결정할까요?
발치 여부는 하나의 검사 결과만으로 결정하기보다 공간 부족량, 치아의 돌출 정도, 교합, 턱의 관계, 치아와 치조골 상태 등을 종합적으로 평가하여 결정합니다.
발치 없이 필요한 공간을 확보할 수 있다고 판단되는 경우에는 비발치 치료를 고려할 수 있습니다. 반면 공간 부족이 크거나 치아의 위치를 충분히 조정해야 하는 경우에는 발치가 치료계획에 포함될 수 있습니다.
따라서 처음부터 발치 또는 비발치라는 방법을 정해 놓기보다 정밀진단을 바탕으로 각각의 방법을 비교하는 과정이 필요합니다.
교정장치는 어떤 기준으로 선택할까요?
교정장치는 부정교합의 형태와 필요한 치아 이동, 환자의 구강 상태와 치료 협조도 등을 고려하여 선택합니다.
고정식 교정장치와 투명교정장치는 각각 치료 방식과 관리 방법에 차이가 있습니다. 특히 투명교정은 환자가 직접 장치를 착용하고 관리해야 하므로 계획된 착용시간을 지킬 수 있는지도 중요합니다.
장치의 종류 자체보다 현재의 부정교합을 치료하기 위해 필요한 치아 이동을 적절하게 구현할 수 있는지를 먼저 판단해야 합니다.
치아교정 치료계획에서 중요한 점
치아교정 치료계획은 치아 배열 하나만 보고 결정하지 않고 치아와 턱의 관계, 교합, 공간 부족 정도, 잇몸과 치조골, 얼굴과 입술의 균형 등을 종합적으로 평가하여 수립합니다.
따라서 같은 덧니나 돌출입을 가지고 있어도 환자마다 발치 여부나 교정장치, 치아 이동 방향과 치료기간이 달라질 수 있습니다.
교정치료를 시작하기 전 현재의 구강 상태를 충분히 확인하고, 어떤 부분을 개선하기 위해 어떤 치아를 어느 방향으로 이동할 것인지 치료 목표를 구체적으로 설정하는 과정이 중요합니다.
